Аллергический конъюнктивит: виды, симптомы, лечение

Аллергическим конъюнктивитом называют спровоцированное аллергенами раздражение соединительной оболочки, защищающей глаза и веки. Функция конъюнктивы – выработка слезной жидкости. По изменению состояния оболочки диагностируют некоторые заболевания (желтуху, анемию).

Воспаление возникает при контакте соединительной ткани с провоцирующими неадекватный иммунный ответ веществами. Организм начинает высвобождать гистамин и прочие активные соединения (простогландины, цитокины, фактор активации тромбоцитов) через тучные клетки. Из-за резкого расширения сосудов нервные окончания раздражаются. В результате конъюнктива краснеет, повышается производство слезной жидкости.

С аллергическим конъюнктивитом сталкивается каждый пятый. Примерно у 50% людей такая реакция конъюнктивы на аллергены носит наследственный характер.

Виды конъюнктивита

 Воспаление бывает:

1. Острым аллергическим – состояние кратковременное, возникает весной и летом, аллергеном чаще всего является пыльца растений;
2. Хроническим – нарушение менее распространено, может беспокоить круглогодично, провоцирует его пыль, пища, перхоть животных;
3. Контактным – дерматоконъюнктивит, вызванный косметикой, глазными каплями и другими раздражающими конъюнктиву средствами;
4. Гигантским папиллярным – развивается в ответ на механическое раздражение оболочки, например, при использовании контактных линз или как послеоперационное осложнение офтальмологической операции;
5. Фликтенулезным (бактериальный) – конъюнктивит в этом случае спровоцирован патогенами (стафилококком, хламидиями, диплоидными грибками, туберкулезными микобактериями).

Симптомы конъюнктивита

Признаки воспаления видны вскоре после соприкосновения с аллергеном. В редких случаях реакция развивается дольше (от двух до четырех суток). Обычно воспаляются оба глаза.

Вследствие расслабления гладких мышц сосудистых стенок, спровоцированного выбросом гистамина и гепарина, соединительная оболочка краснеет, отекает. Появляется зуд, слезотечение, жжение, ухудшается зрение. Веки днем пересыхают, а после сна их трудно открыть из-за вязких выделений. Нередко развивается ринит и другие атопические заболевания (экзема, астма).

Схожие симптомы могут беспокоить и при инфекционном конъюнктивите, острой глаукоме, кератите, ирите.

Примерно в 10% случаев развивается язва роговицы. Болезненное состояние провоцирует светобоязнь. Возможны и другие изменения – формирование бляшек, отложений эозинофилов по краю роговой оболочки.

Причины конъюнктивита

 Вызвать аллергический конъюнктивит могут:

• домашняя пыль и размножающиеся в ней клещи;
• шерсть, слюна и другие выделения, перхоть животных;
• споры плесени;
• ароматизаторы, моющие средства;
• косметика, духи;
• пыльца растений;
• глазные капли;
• препараты против кожного зуда, грибка, псориаза;
• раствор для обработки контактных линз;
• дым, загрязняющие вещества в воздухе.

Осложнения конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит снижает привычное качество жизни, хотя разрушительного действия на организм не оказывает. Осложнения возможны, если отсутствует терапия при папиллярном и атопическом дерматоконъюнктивите. Воспаление чревато изъязвлением роговицы, развитием кератита с дальнейшим рубцеванием тканей, вплоть до появления бельма и слепоты.

Хронический зуд и постоянное механическое воздействие на веко может привести к гиперпигментации периокулярной области, блефариту.

Диагностика конъюнктивита

Изучают состояние соединительной оболочки, анамнез. Определяют причину конъюнктивита, в том числе для исключения риска бактериального или вирусного заражения. Проводят тест на аллергены (кожные пробы). Берут соскоб тканей конъюнктивы на наличие эозинофилов – лейкоцитов, активирующихся при аллергии. Анализ крови позволяет выяснить, вырабатывает ли организм антитела, защищающие от определенных аллергенов.

Лечение конъюнктивита

 Общие рекомендации:

• Нельзя тереть веки – давление на кожу и конъюнктиву усугубляет состояние.
• Облегчает состояние прохладный компресс. Холодная вода устраняет гипертермию, отечность, успокаивает зуд.
• Исключают контакт с аллергеном. Поддерживают чистоту в жилище посредством влажной уборки.
• Частое проветривание не рекомендуется – с воздухом в помещение могут попасть аллергены (пыльца, дым, химические вещества). На период лечения необходим очиститель воздуха.
• По рекомендации врача можно использовать «искусственные слезы» – капли ускоряют выведение аллергена, увлажняют слизистую.

Контактные линзы носить в период лечения не следует. По окончании терапии нужно в обязательном порядке сменить контейнер для их хранения и пинцет. Желательно заменить и сами линзы, чтобы избежать повторного заражения.

Препараты, капли от конъюнктивита

Когда аллерген выявлен, назначают эффективный в данном случае антигистаминный препарат. Среди наиболее действенных – супрастин, левоцетиризин, лоратадин. Они блокируют производство гистамина – соединения, запускающего аллергическую реакцию, снимают симптомы конъюнктивита.

Могут применяться препараты, стабилизирующие тучные клетки. В отличие от антигистаминов, они действуют не мгновенно, зато эффект длится дольше и они реже провоцируют нежелательные побочные явления. Наиболее популярные средства этой группы – капли лодоксамид, недокромил, кромогликат натрия.

Такие препараты, как олопатадин, кетотифен, кроме блокировки кальциевых каналов, оказывают антигистаминное действие.

Кортикостероиды (лотепреднол, фторметолон, преднизолон ацетат) назначаются, если проявления конъюнктивита не удается снять другими средствами. Препаратам свойственны различные побочные эффекты, поэтому применять их можно только кратковременно и только по назначению врача.

Иммунотерапия конъюнктивита

Практикуется при лечении хронического конъюнктивита. Предполагает пероральное или инъекционное введение в организм раздражителей, провоцирующих конъюнктивит, с целью формирования устойчивости к аллергенам.

Полностью исключить воздействие факторов, инициирующих аллергический конъюнктивит, сложно. Но можно ограничить контакты с выявленными аллергенами. В этом случае удастся придерживаться привычного образа жизни и избежать осложнений.

Аллергический конъюнктивит: совет врача