Гипоксия: последствия, симптомы, причины, лечение

Гипоксия – это термин, обозначающий недостаток кислорода в отдельных тканях или во всем организме. Есть несколько причин этого состояния, в соответствии с которыми оно делится на четыре категории. Последствия гипоксии, как правило, очень серьезны для пациентов, поскольку недостаток кислорода влияет на функции мозга и всей нервной системы, вызывая нарушения в восприятии, памяти, логическом мышлении.

Что такое гипоксия?

Речь идет о недостаточном насыщении тканей кислородом, к которому метаболизм человека не привыкший. Кроме того, есть два похожих термина, которые полезно знать. Гипоксемия – означает дефицит кислорода непосредственно в артериальной крови, аноксия – полное отсутствие кислорода.

Типы гипоксии

В зависимости от местоположения нарушения передачи кислорода врачи выделяют 4 различных типа гипоксии (схема Баркрофта):

1. гипоксическая гипоксия;
2. анемическая гипоксия;
3. застойная гипоксия;
4. гистотоксическая гипоксия.

Гипоксическая гипоксия

Это состояние связано с низким парциальным давлением непосредственно кислорода в артериальной крови. Причиной нарушения обмена кислорода между легкими и кровью может быть поражение дыхательной системы (астма, пневмоторакс, муковисцидоз), артериовенозные шунты или снижение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе. Поэтому гипоксическая гипоксия часто возникает на больших высотах, сопровождает горную болезнь.

Анемическая гипоксия

Этот тип гипоксии вызван недостатком эритроцитов или пигмента крови, называемого гемоглобином, либо их неспособностью связывать кислород и переносить его в различные части человеческого тела. Это состояние может быть связано с анемией, плохой функцией гемоглобина или отравлением угарным газом.

Застойная гипоксия

В случае застойной гипоксии в крови достаточно кислорода, и его давление в норме. Но из-за недостаточности кровообращения через ткани течет меньше крови и, следовательно, потребляется больше кислорода. Причиной может быть шок, эмболия или сердечная недостаточность. Застойная гипоксия весьма часто носит локальный характер, и затрагивает только конкретный орган. Но при наличии шока может возникнуть общая застойная гипоксия.

Гистотоксическая гипоксия

Когда клетки не могут обработать доставленный кислород, развивается гистотоксическая гипоксия. Это происходит, например, при отравлении алкоголем, цианидом или других типах интоксикации. В таком случае клетки не принимают кислород, поэтому он попадает в вены, смешивается с окисленной кровью. У пациента такое состояние приводит к розовому тону кожи.

Симптомы гипоксии

К проявлениям гипоксии относятся следующие признаки:

• затрудненное дыхание;
• повышенное потоотделение;
• беспокойство;
• сердечная аритмия;
• расстройства психической деятельности;
• цианоз (посинение кожи);
• снижение изначально повышенного давления.

На более поздних стадиях возникает потеря сознания, повреждение нервной и сердечной тканей, остановка кровотока.

Последствия гипоксии

Мозг – это, пожалуй, один из жизненно важных органов, контролирующих все функции организма, мышление человека. Таким образом, в случае недостатка кислорода он обеспечивается ним до последнего момента за счет других органов и частей тела (кишечника, конечностей…). Но может возникнуть ситуация, когда этот компенсаторный механизм выходит из строя.

Наиболее серьезные последствия, связанные с гипоксией, включают постоянное повреждение функций мозга и нервной системы. Может возникнуть отек на головном мозге или ишемия, являющаяся дефектом кровоснабжения ткани или органа, отмирающего при повреждении.

Лечение гипоксии

В редких случаях для борьбы с гипоксией может быть достаточно лишь простого проветривания помещения или частых прогулок на свежем воздухе. В случаях гипоксии, которая стала следствием заболеваний легких, сердца, крови или отравлений – требуются более серьезные методы:

1. Гипоксическая (экзогенная) – для лечения применяют кислородное оборудование (кислородные боллончики, маски, подушки и т.д.);
2. Анемическая (кровяная) – применяют переливание крови, стимуляцию кроветворения, лечение кислородом;
3. Застойная (циркуляторная) – применяются коррегирующие операции на сердце и (или) сосудах, сердечные гликозиды и прочие препараты с кардиотропным эффектом. Антикоагуллянты, антиагреганты для улучшения микроциркуляции. Иногда применяется кислородотерапия.
4. Гистоксическая (тканевая) – применяют антидоты при отравлении, искусственную вентиляцию легких, препараты улучшающие утилизацию кислорода тканями, гипербарическую оксигенацию (ГБО) – метод применения кислорода под высоким давлением в лечебных целях;

Практически во всех случаях, для лечения гипоксии используется кислородная терапия, от концентратора кислорода до искусственной вентиляции легких. Помимо этого для борьбы с гипоксией используют препараты позволяющие восстановить кислотно-щелочное равновесие в крови, нейро- и кардиопротекторы .

Гипоксия у новорожденных

Гипоксия – одна из наиболее распространенных причин серьезного повреждения плода. Это состояние вызывается уменьшением подачи кислорода. Асфиксия – худшая стадия гипоксически-ишемического повреждения плода. Самая легкая стадия называется гипоксемией, за которой следует гипоксия. Асфиксия является последней стадией.

В зависимости от типа родов, гипоксию можно выделить как состояние, возникшее до родов (антепартальное), во время родов (интрапартальное) или после родов (постпартальное). В 90% случаев причины являются пренатальными, остальные 10% вызываются постнатальными факторами. После гипоксии может наступить, как полное выздоровление, так и тяжелое поражение с неврологическими последствиями.

Здоровый плод имеет достаточно приспособительных механизмов для защиты жизненно важных органов. Повреждение происходит при исчерпывании этих механизмов. Повреждение называется гипоксически-ишемическим, т.к. возникает ограничение поставки кислорода, нарушается обмен углекислого газа и других метаболитов.

Частота тяжелой асфиксии у доношенных новорожденных с необратимыми неврологическими последствиями составляет 20-40 случаев на 100000 рождений. Кроме мозга на недостаток кислорода реагируют и другие ткани, такие как почки, легкие, сердечно-сосудистая система, ЖКТ.

Причины гипоксии у новорожденных

Существует множество причин перинатальной гипоксии. К ним относятся:

• нарушение материнской оксигенации вследствие заболеваний сердца, легких;
• плохое кровоснабжение плаценты из-за низкого или высокого артериального давления у матери;
• аномальные сокращения матки;
• сжатие пуповины;
• узел на пуповине;
• преждевременное отделение плаценты;
• старение плаценты.

Лечение гипоксии новорожденных

Гипоксия плода обычно развивается внутриутробно, и только в 10% случаев происходит после родов. При хронической форме иногда рассматривается возможность прерывания беременности, поскольку существует высокий риск необратимого повреждения плода и, в то же время, матери.

При острой гипоксии требуются максимально быстрые роды. Такие ситуации решаются с помощью акушерских щипцов или вакуумного экстрактора, иногда выполняется кесарево сечение. Если новорожденный не дышит, врачи немедленно начинают реанимацию. Наиболее критическая ситуация возникает, когда острая гипоксия следует сразу за хронической.

Как помочь ребенку с гипоксией без лекарств – Доктор Комаровский