Этаноловая склеротерапия

Этаноловая склеротерапия помогает уменьшить или полностью убрать кисты и некоторые виды узлов без разреза кожи. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-endokrinologiya/etanolovaya-skleroterapiya/ этот метод используют как альтернативу классической операции, когда это позволяет диагноз и состояние пациента. Врач вводит в полость образования медицинский спирт, стенки как будто склеиваются, и со временем узел или киста уменьшается и перестает мешать.

Когда врач предлагает этаноловую склеротерапию

Чаще всего метод применяют при кистозных узлах щитовидной железы. Внутри такого узла больше жидкости, чем плотной ткани, поэтому спирт хорошо действует на его стенки. Также склеротерапию могут предложить при кистах печени, почек, некоторых доброкачественных сосудистых образованиях.

Врач рассматривает этот вариант, когда образование доброкачественное по данным УЗИ и пункции, когда оно вызывает дискомфорт, боль или косметический дефект, когда размер узла или кисты не слишком большой.

Иногда врач не рекомендует этаноловую склеротерапию. Это бывает при подозрении на рак, при очень больших образованиях, при выраженном гнойном процессе, при тяжелых нарушениях свертываемости крови, при аллергии на спирт.

Как проходит процедура по шагам

Кожу обрабатывают антисептиком. Затем врач делает местную анестезию тонкой иглой. Человек чувствует небольшой укол и жжение, которые быстро проходят. Потом под контролем УЗИ врач вводит иглу в полость кисты или узла. На экране он видит кончик иглы и может точно представить путь.

Если внутри много жидкости, ее сначала отсасывают в шприц. Уже на этом этапе объем образования уменьшается. После этого врач медленно вводит рассчитанное количество 95% медицинского спирта. Спирт контактирует со стенками полости несколько минут. Затем его часто частично или полностью удаляют, а иногда оставляют внутри в небольшом объеме по решению врача.

Подготовка к этаноловой склеротерапии

Перед процедурой врач собирает подробный анамнез. Важно рассказать о хронических болезнях, аллергиях, перенесенных операциях, лекарствах, которые человек принимает постоянно. Особое значение имеют препараты для разжижения крови, например варфарин, клопидогрел, некоторые новые антикоагулянты. Врач может порекомендовать временную отмену таких средств по согласованной схеме.

Перед склеротерапией обычно назначают УЗИ нужной области, анализы крови, коагулограмму. При узлах щитовидной железы важно провести тонкоигольную аспирационную пункцию, чтобы подтвердить доброкачественный характер образования. Также иногда нужна консультация эндокринолога, терапевта, кардиолога.

За несколько часов до процедуры не стоит плотно есть. Лучше выбрать легкий прием пищи. Алкоголь накануне исключают.

Риски и возможные осложнения

Этаноловая склеротерапия относится к малоинвазивным процедурам, но все равно не бывает совсем без риска. Возможны боль и отек в зоне вмешательства, гематома, повышение температуры, воспаление. Иногда возникает аллергическая реакция на спирт или на препарат для анестезии. Врач всегда держит под рукой все необходимое для быстрого реагирования.

При работе с щитовидной железой основной риск связан с расположением рядом голосовых нервов и трахеи. При выраженном отеке или попадании спирта за пределы узла может пострадать голос, появиться осиплость, ощущение затрудненного дыхания. Такие ситуации встречаются редко, но их важно обсуждать заранее.

Еще один возможный вариант осложнений связан с системным действием спирта при слишком большом объеме. Поэтому врач строго рассчитывает дозу по размеру кисты или узла и по массе тела.

Восстановление и наблюдение после склеротерапии

После выписки человек ведет спокойный режим дня. Обычно можно ходить, выполнять домашние дела, но без тяжелых нагрузок. В день процедуры лучше отказаться от спорта, горячей ванны, посещения бани или сауны.

Врач может рекомендовать не трогать область вмешательства руками, не массировать ее, не прикладывать согревающие компрессы. Допускают аккуратный душ, если повязка уже не нужна.

Контрольное УЗИ назначают через несколько недель или месяцев, в зависимости от исходного размера узла или кисты. Врач оценивает уменьшение объема, состояние стенок, наличие жидкости. Иногда нужно несколько сеансов склеротерапии. В этом случае процедуры проводят с интервалами, чтобы ткани успели отреагировать и восстановиться.

Итоги

Этаноловая склеротерапия помогает уменьшить или убрать кисты и доброкачественные узлы без большого разреза и длительной госпитализации. Если врач в СМ-Клиника предлагает такой вариант лечения, он уже оценил результаты анализов и УЗИ и видит для пациента реальную пользу и понятный прогноз. Задача человека — задать все вопросы на консультации, рассказать о своих болезнях и лекарствах и внимательно соблюдать рекомендации по подготовке и восстановлению.