Недержание мочи у женщин: причины, методы лечения

С недержанием женщина может столкнуться не только после 60 лет, как считалось ранее. Но отчаиваться не стоит: этот недуг поддается лечению. Почему появляется недержание? Как от него избавиться? В последнее время подобные вопросы звучат в кабинете врача все чаще. Непроизвольное мочеиспускание беспокоит и женщин после родов, и дам в период менопаузы.

Стыд – неуместен!

Данное заболевание приносит не только физические неудобства (необходимо постоянно использовать прокладки), но и порождает психологические проблемы, вызывая чувство стыда, неуверенности. Страх обмочиться заставляет женщину избегать общественных мест из-за невозможности часто посещать туалет. Вот почему при появлении недержания или подтекания мочи нужно не замыкаться в себе, а сразу же обратиться за помощью к специалисту.

Сначала лучше всего записаться на прием к терапевту. Для установления причин недержания нужно провести комплексную диагностику организма.

Обязательно сообщите врачу о наличии хронических заболеваний, количестве родов, хирургических вмешательствах. Значительно облегчит постановку диагноза специальный дневник, в который пациентка записывает частоту походов в туалет, интенсивность позывов, примерное количество отделяемой урины.

Врач может назначить ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, другие обследования по мере необходимости, а также направить пациентку к гинекологу (данная проблема часто связана, например, с беременностью или наличием половых инфекций) или урологу.

Виды недержания мочи

Недержание бывает двух видов: стрессовое и ургентное; на практике встречаются также случаи их сочетания. Иногда недержание мочи может быть побочным эффектом приема ряда лекарств: мочегонных, седативных, антидепрессантов, а также препаратов, содержащих эстрогены.

Стрессовое недержание мочи

Это непроизвольное мочеиспускание, происходящее при резком повышении давления в брюшной полости. Подобное может произойти при физических нагрузках (беге, подъеме тяжестей и др.), изменении положения тела, чихании, кашле, смехе. При этом позывов к мочеиспусканию женщина не ощущает.

Причины стрессового недержания:

• беременность;
• травматичные роды (разрывы тканей);
• хирургические вмешательства в малом тазу;
• ожирение;
• гормональные изменения.

Императивное (ургентное) недержание мочи

Не менее неприятны проявления ургентного недержания, при котором происходит непроизвольное отделение мочи, сопровождающееся сильным позывом к мочеиспусканию, даже если мочевой пузырь не заполнен. Остановить мочеиспускание женщина не может.

Причины императивного недержания мочи:

• неврологические расстройства (черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника);
• последствия инсульта;
• некоторые инфекционные заболевания;
• диабет;
• вагинит;
• депрессия и ряд других.

В пожилом возрасте могут происходить изменения в участках головного мозга, отвечающих за мочеиспускание.

Методы лечения недержания мочи

При стрессовом недержании применяется безоперационное немедикаментозное лечение (упражнения Кегеля, тренировка мочевого пузыря, физиотерапия) и медикаментозное. Упражнения Кегеля эффективны как при борьбе с недержанием, так и при его профилактике. Данные занятия подразумевают укрепление мышц промежности посредством их попеременного сокращения и расслабления.

Тренировка мочевого пузыря заключается в постепенном увеличении времени между мочеиспусканиями. Ее цель – научиться сдерживать позывы к мочеиспусканию. Для этого следует составить план посещений туалета, при этом постепенно увеличивая интервал между ними.

При ургентном недержании мочи лечение чаще всего только медикаментозное. Пациенткам назначают антидепрессанты, спазмолитики, гормональную терапию.

Когда нужна операция?

Операция – довольно эффективный метод лечения стрессового недержания, после которого рецидивы встречаются нечасто, а качество жизни пациенток значительно улучшается.

В большинстве случаев применяется малоинвазивная хирургия. Под местным обезболиванием в шейку мочевого пузыря и уретру помещается специальная синтетическая петля (так называемый слинг). Эта петля удерживает уретру в физиологичном положении, не позволяя моче вытекать при повышении внутрибрюшного давления. Риск осложнений при таком методе минимален.

Еще один малотравматичный метод – периуретральные инъекции объемообразующих веществ. Через уретру, влагалище или прокол кожи вокруг шейки мочевого пузыря и уретры делаются инъекции коллагена, силикона или собственной жировой ткани пациентки. В результате стенки мочеиспускательного канала уплотняются, сжимаются и уже могут сопротивляться непроизвольным сокращениям. Однако эффект от данного метода кратковременный – до трех месяцев, после чего необходимы повторные инъекции.

По медицинским показаниям могут быть проведены и более сложные операции, такие как хирургическая пластика влагалища или установка искусственного сфинктера. Что касается возраста для проведения операции, то затягивать ее не стоит: чем моложе женщина, тем быстрее происходит восстановление тканей.

Недержание мочи (инконтиненция) у женщин