Холецистит и Холангит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Желчный пузырь выполняет важную функцию в системе пищеварения. При потреблении жирной пищи он вырабатывает желчь, которая способствует усвоению организмом продуктов питания. Патологии желчного пузыря сегодня относятся к числу наиболее распространенных. Высокая частота распространения подобных заболеваний объясняется неправильным питанием.

Причины недугов

Холецистит – это патология, характеризующаяся течением воспалительного процесса в тканях желчного пузыря. При холангите аналогичный процесс развивается в желчных протоках, которые располагаются в печени.

Выделяют две основные причины развития обеих патологий:

1. Неправильное питание. Обилие жирных продуктов и пищи, в состав которой входят высококалорийные ингредиенты и холестерин, снижают работоспособность желчного пузыря и протоков.
2. Нарушение процесса вывода желчи. Оно возникает из-за ухудшения моторики желчного пузыря, воспалительных процессов в нем и по другим причинам.

Нарушение вывода приводит к застою желчи в органах и протоках. Это приводит к образованию камней в желчном пузыре.

Острый и хронический

Выделяют два вида холецистита:

• острый;
• хронический.

Клиническая картина острой формы патологии характеризуются следующими признаками:

• приступообразная боль, локализующаяся в правой части живота и иррадиирующая в область лопатки или плечо;
• приступы тошноты с рвотой;
• повышение температуры тела;
• озноб.

Реже течение острого холецистита сопровождается пожелтением кожных покровов (из-за дисфункции печени) и зудом. В запущенных случаях патология осложняется перитонитом. В лечении острой формы применяется холецистостомия, предусматривающая наружное дренирование пораженного органа. Процедура назначается при условии, если выявлены противопоказания к проведению иных мероприятий.

Хроническая форма холецистита проявляется в виде:

• приступов тошноты;
• болевых ощущений, локализующихся в правом подреберье.

При хроническом холецистите интенсивность симптомов заболевания усиливается во время и после еды.

Течение холангита сопровождается:

• болевым синдромом, локализованном в правом подреберье;
• лихорадочным состоянием;
• ознобом;
• активной работой потовых желез;
• тошнотой и рвотой.

Во время осмотра пациента с холангитом врач выявляет увеличенную печень, которая при пальпации отдает болью. По мере развития патологии начинает расти селезенка.

Что делать?

В лечении холецистита в основном применяют хирургическое вмешательство, предусматривающее удаление желчного пузыря. Такая процедура считается наиболее эффективной. Путем хирургического вмешательства удается вылечить до 75-90% пациентов с холециститом. Кроме того, процедура существенно снижает вероятность возникновения осложнений.

В лечении хронической формы холецистита и воспаления желчных протоков показана комплексная консервативная терапия, сочетающая в себе прием лекарственных препаратов, растений и витаминов. Фито-настои и отвары рекомендуется применять систематически с целью предупреждения обострения патологии.

Чего делать нельзя?

При холецистите противопоказано прогревание пораженного органа и прием препаратов со слабительным эффектом. Пациент должен придерживаться постельного режима. Для подавления болевого синдрома на проблемную зону следует прикладывать лед.

Чтобы нормализовать работу желчного пузыря, рекомендуется придерживаться дробного питания и вегетарианской диеты.

Физиотерапия

Физиотерапия при воспалении желчного пузыря и протоков позволяет добиться следующих результатов:

• нормализовать желчеобразовательную функцию печени;
• снизить вязкость желчи;
• устранить застойные процессы в желчном пузыре и протоках;
• предупредить появление камней;
• восстановить микроциркуляцию крови;
• подавить воспалительный процесс;
• купировать болевой синдром и спазмы.

При воспалении желчного пузыря показаны:

• электрофорез с новокаином, папаверином, Но-Шпой;
• УВЧ на печень;
• воздействие ультразвуком и электростимуляция.

Тип физиотерапевтической процедуры выбирается, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Минеральные воды

Чтобы нормализовать работу желчного пузыря, рекомендуется регулярно пить минеральные воды и принимать хлоридно-натриевые или углекислые ванны. Хорошие результаты в лечении патологий органа удается добиться посредством грязелечения. Оно оказывает положительное воздействие на желчный пузырь, поджелудочную железу и печень.

Если холецистит сочетается с холангитом

В период обострения патологий назначается курсовой прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Лечение этими препаратами занимает до 2-3 недель. В период ремиссии применяются антибактериальные препараты:

• сульфаниламиды;
• «Невиграмон»;
• нитрофураны;
• «Никодин».

В период ремиссии также назначается прием:

• спазмолитиков;
• витаминных комплексов;
• желчегонных препаратов.

В целях профилактики обострения патологии пациенту рекомендованы:

• физиотерапевтическое лечение;
• санаторно-курортное лечение;
• тюбаж.

Профилактика острой формы холангита предусматривает проведение терапии, действие которой направлено на предупреждение нарушений оттока желчи, и лечение сопутствующих патологий: тонзиллит, кариес, проблемы с обменом веществ, запоры.

Калькулезный холецистит

Хронический калькулезный (каменный) холецистит – воспалительное заболевание, течение которого сопровождается образованием камней в желчных протоках и пузыре. Лечение патологии проводится посредством хирургического вмешательства, в ходе которого удаляется пораженный орган.

Опасность этого состояния заключается в том, что оно трудно поддается диагностики. В результате нередко назначаются неадекватное лечение и неоправданные операции.

Неоправданные холецистэктомии

В случае образования камней в желчных протоках и пузыре, не всегда назначается хирургическая операция. После внедрения в медицинскую практику лапароскопической холецистэктомии эту процедуру начали применять даже при отсутствии соответствующих показаний. Отчасти такой подход обусловлен меркантильным интересом врачей. Кроме того, к лапароскопической холецистэктомии прибегают с целью совершенствования навыков лечения.

О необходимости проведения этой операции при мочекаменной болезни ведутся споры. Часть врачей заявляет о том, что лапароскопическая холецистэктомия позволяет предупредить развития осложнений патологии. Однако, согласно медицинской статистике, вероятность возникновения подобных последствий крайне низкая. С другой стороны, примерно у 5-25% развиваются послеоперационные осложнения.

Оперативное лечение

Оперативное лечение хронического калькулезного холецистита проводится при наличии следующих обстоятельств:

• частые приступы боли, требующие лечения в стационаре;
• дисфункция желчного пузыря, возникшая из-за заполнивших его камней;
• течение обтурационной каменной желтухи;
• нагноение желчного пузыря.

Последний процесс возникает в основном при острой форме холецистита.

Какие бывают камни

Выделяют следующие типы камней:

• холестериновые;
• пигментные;
• известковые;
• смешанные.

Большинство камней состоят из нескольких компонентов с преобладанием холестерина (до 90% и более). 2-3% объема конкрементов занимают кальциевые соли, 3-5% – пигменты. Часто в центральной части камня в виде ядра располагается билирубин. Обычно пигментные конкременты также включают в себя известковые соли.

Структура камней бывает:

• кристаллической;
• волокнистой;
• слоистой;
• аморфной.

Размер камней варьируется от микроскопических (менее одного миллиметра) до крупных (вес до 60-80 грамм). Сравнительно часто в организме пациента формируется несколько типов конкрементов, отличающихся между собой по химическому составу и структуре. Камни, образующиеся в желчном пузыре, бывают шаровидными, многогранными, шиловидными и другими.

Лапароскопия

Лапароскопия считается наиболее оптимальным методом лечения калькулезного холецистита. Реабилитация после операции занимает около 2-3 дней. Восстановление после хирургического вмешательства занимает примерно 2 недели.

Лапароскопия позволяет избежать возникновения большинства осложнений, характерных для открытой операции.