Что такое катаракта и каковы ее причины?

Хрусталик – это прозрачная структура, которая лежит в глазном яблоке за радужкой, её помутнение называется – катаракта (лат. cataracta). Чаще всего возникает катаракта, связанная с возрастом (старческая катаракта). Причины ее возникновения не до конца изучены. В целом, наиболее распространенной причиной помутнения хрусталика является старение организма и сопутствующие метаболические нарушения.

Катаракта может возникнуть также в результате травмы глаза, воспаления сосудистой оболочки, а также от применения некоторых лекарственных препаратов, например, длительного местного или общего применения кортикостероидов. Также может развиться у людей в более молодом возрасте с выявленной близорукостью.

Зрачок при катаракте

Виды катаракты:

1. возрастная катаракта (старческая) – 90%;
2. травматическая катаракта – 4-5%;
3. лучевая катаракта – 2-3%;
4. врождённая катаракта – 3-4%.

Развитию заболевания также могут способствовать: эндокринные расстройства (сахарный диабет, нарушенный обмен веществ), различные глазные заболевания, авитаминоз, экологическая ситуация в месте проживания. Также учеными было доказано, что развитию катаракты может способствовать – активное курение.

Как часто возникает?

По данным Всемирной организации здравоохранения, катаракта является основной причиной нарушения зрения. В исследовании было показано, что почти у 40% мужчин и около 45% женщин старше 65 лет, были обнаружены катаракты, которые усугубляли остроту зрения.

Как проявляется катаракта?

Катаракта вызывает постепенное ухудшение остроты зрения, помутнение и практически полную потерю зрения. Восприятие света сохраняется даже в случае полностью зрелой катаракты. Отсутствие света указывает на сосуществование другого заболевания глаза, например, отслоение сетчатки или атрофию зрительного нерва.

Визуальные симптомы на начальной стадии образования катаракты зависят от ее типа.

Если мутность относится к задней капсуле хрусталика, ухудшение зрения проявляется в условиях яркого освещения. Люди с ядерной катарактой, иногда утверждают, что они теряют зрение после выхода на улицу в солнечный день. Поскольку развитие ядерной катаракты связано с феноменом изменения зрения в направлении близорукости, некоторые люди испытывают очевидное, временное улучшение остроты зрения – они могут читать снова без очков.

В случае кортикальной катаракты, мутность первоначально располагается на периферии линзы. Это приводит к плохому зрению в ночное время и в помещениях со слабым освещением.

Зрение при катаракте

Что делать, если возникают симптомы?

Если у вас есть проблемы со зрением, обратитесь к офтальмологу. Существует много возможных причин ухудшения зрения, и только специализированная экспертиза с использованием соответствующего оборудования позволяет определить конкретную причину.

Как врач ставит диагноз?

Диагностика катаракты основана на осмотре – обнаружении наличия типичных зрительных нарушений, при обследовании глаза с использованием офтальмологического зеркала, а также биомикроскопа. Для полного обследования глаза, требуется расширение зрачка. В случае зрелой катаракты невозможно оценить дно из-за непрозрачности хрусталика, поэтому ультразвук выполняться в «B-режиме», чтобы не пропустить другие глазные заболевания, например, отслоение сетчатки или внутриглазную опухоль.

Какие существуют способы лечения?

Катаракта лечится хирургическим путем. Хотя различные типы капель используются для замедления помутнения линзы, но их эффективность не была хорошо описана в каких-либо научных исследованиях. Хирургия катаракты – наиболее распространенная офтальмологическая хирургия.

Каплями не возможно вылечить катаракту!

Катаракта должна быть удалена, если есть значительное снижение способности зрения, что мешает своей профессиональной или повседневной жизни. Имеются также медицинские показания, когда катаракта отрицательно влияет на состояние глаза, например, катаракты вызывающие глаукому. Следует подчеркнуть, что уже давно устаревшим и недостоверным является мнение, что катаракта должна быть зрелая, чтобы ее удалить. В настоящее время удаляют незрелые и даже начальные катаракты, в случае, если они ухудшают зрение.

Хирургическое лечение катаракты

Современное хирургическое лечение катаракты заключается в удалении ее с помощью ультразвукового наконечника (так называемая факоэмульсификация) и имплантации искусственной внутриглазной линзы. Этот метод широко заменил распространенный до недавнего времени метод экстракапсулярной экстракции катаракты. В котором ядро линзы удалялось снаружи относительно широким разрезом (10-14 мм). Основным преимуществом факоэмульсификации является способность выполнять операцию через небольшой разрез шириной 1,5-3,0 мм.

Такая процедура может быть выполнена под поверхностным наркозом (капли и/или гель в конъюнктивальный мешок). На место удаляемого хрусталика имплантируется одновременно искусственный, чаще всего изготовленной из акриловых полимеров, имплантируется складной линзой. Благодаря гибкости такой линзы и сворачивании ее в момент вживления (имплантации) ее можно поместить в глаз без расширения хирургического разреза.

Сила линзы, которая будет имплантироваться человеку, рассчитывается перед процедурой на основе измерений глазного яблока с использованием специальных математических формул. Таким образом, во время операции по удалению катаракты может быть дополнительно исправлены существующие дефекты зрения.
Небольшой хирургический разрез, обычно без необходимости наложения швов, обеспечивает быструю визуальную реабилитацию пациента. Такие операции могут быть проведены в рамках так называемой хирургии одного дня.

Возможно ли полное излечение?

Хирургическое удаление катаракты и имплантация искусственной линзы является безопасной процедурой и может полностью устранить заболевание. Отсутствие улучшения остроты зрения может быть следствием присутствия других сосуществующих глазных заболеваний, например, дегенеративных изменений сетчатки или атрофии зрительного нерва. Это не означает, что хирургия катаракты лишена хирургических осложнений. Опасные осложнения, которые угрожают исчезновению зрения, крайне редки. К ним относятся внутриглазное кровоизлияние и бактериальное внутриглазное воспаление.

Катаракту можно удалить только один раз, и искусственная линза имплантируется в глаз навсегда. Относительно часто, в разное время после операции, у некоторых пациентов наблюдается частичная мутность левой капсулы линзы (так называемая вторичная катаракта). Лечение этого расстройства заключается в лазерном открытии отверстия в непрозрачном кошельке – эта процедура называется ИАГ-лазерной дисцизией задней капсулы, которая обычно восстанавливает остроту зрения после операции.

Что нужно делать после окончания лечения?

Обычно послеоперационная процедура основана на офтальмологической проверке в первый день после операции и последующего амбулаторного лечения. Рекомендуется использовать антибиотикостероидные капли в течение 3-4 недель после операции. В первые 2-3 месяца после процедуры рекомендуется избегать резких движений и физических нагрузок.

Как избежать появления катаракты

Постарайтесь соблюдать следующие рекомендации:

1. В солнечные дни носите качественные солнцезащитные очки со максимальной защитой от УФ-лучей.
2. Откажитесь от курения всех видов табака (сигарет, кальяна и т.д.).
3. Не злоупотребляйте алкоголем.
4. Контролируйте давление.
5. Поддерживайте нормальный вес тела и правильно питайтесь.
6. Контролируйте уровень сахара в крови – при диабете.
7. Старайтесь снизить уровень холестерина.

Соблюдайте данные советы и ведите активный образ жизни!

Видео