Главная » Здоровье » Гипотиреоз щитовидной железы: симптомы и лечение

Гипотиреоз щитовидной железы: симптомы и лечение

Гипотиреоз – заболевание, характеризующееся недостаточной выработкой тиреоидных гормонов щитовидной железы. С подобным нарушением к врачам обращается около 2-3 % населения, еще 10 % взрослых и 3 % детей имеют скрытую форму болезни, которая протекает бессимптомно. Возникает патология у молодых людей, подростков, младенцев, женщин в период лактации, а также у людей преклонного возраста.

Благодаря продуцируемым железой гормонам, обеспечивается правильная работа сердца, поддерживается нормальная температура тела, синтезируются углеводы, жиры, регулируется выработка белков. Если заболевание выявлено своевременно, функция органа восстанавливается медикаментозной терапией. Изначально врач проводит диагностику, устанавливает факторы, повлекшие гормональные изменения, назначает прием специальных препаратов. Если концентрации лекарства правильно подобраны доктором, негативных последствий после лечения не наблюдается. Терапия при этом эффективна и безопасна.

гипотиреоз у женщин

Симптомы гипотиреоза

Гормоны щитовидной железы оказывают влияние на многие органы и ткани организма, поэтому признаки болезни могут быть различны. Начальная стадия характеризуется усталостью, запорами, сухостью кожи. Симптомы в определенной степени проявляются с учетом состояния здоровья и возраста пациента. Если болезнь прогрессирует, типичная картина гипотиреоза представлена снижением кислорода вследствие недостатка гормонов щитовидной железы, что приводит к замедлению метаболических процессов по всему телу.

Пациенты быстро устают, раздражаются, страдают бессонницей, снижается их физическая активность. Некоторые люди жалуются на озноб, хотя тепло одеты и находятся в теплой среде.

Замедление процесса метаболизма затрудняет работу кишечника, поэтому пациенты часто жалуются на запор, а в более тяжелых случаях – непроходимость либо чрезмерное распирание кишечника. На гипотиреоз также указывают очень сухая, шелушащаяся кожа желтоватого оттенка, утолщенные, хрупкие ногти, медленно растущие волосы. В некоторых случаях может наблюдаться выпадение волос и бровей.

Описанные выше изменения влияют на психику пациентов, поэтому они часто страдают от депрессии. Болезнь прогрессирует медленно. Изначально симптомы полностью не выражены, поэтому заболевание обнаруживается на более поздних этапах. Степень тяжести болезни определяется показателем дефицита трийодтиронина (Т3). На первых порах пациент не замечает проблему, т.к. видимых признаков развития патологии не наблюдается.

Скрытая симптоматика может протекать несколько лет, никак не беспокоя человека. Обычная усталость, скачки веса воспринимаются как состояние гиповитаминоза, возрастных изменений, стресса.

Процесс обмена веществ постепенно замедляется, провоцируя:

  • сухость кожного покрова;
  • депрессивные состояния;
  • отечность лица;
  • ухудшение памяти;
  • ломкость, выпадение волос;
  • мышечную усталость;
  • болезненность суставов;
  • склонность к запорам;
  • охриплость голоса;
  • брадикардию;
  • нарушения менструального цикла;
  • боль в мышцах;
  • повышение холестерина;
  • резкий набор массы тела;
  • повышение чувствительности холода в пальцах верхних и нижних конечностей.

 



В зависимости от степени тяжести заболевания гипотиреоз может протекать в:

  1. Легкой форме у пациентов отмечаются: прежняя работоспособность, отсутствие жалоб, медлительность, задержка мышления, снижение интеллектуального потенциала, аритмия.
  2. Средней форме больные жалуются на сниженную работоспособность, уменьшение частоты сердечных сокращений, сухость кожи, головокружения, сонливость, нерегулярные или сильные менструальные кровотечения, запоры, необоснованную раздражительность; при сдаче общего анализа крови у большинства пациентов диагностируется состояние анемии.
  3. Тяжелой форме диагностируются низкая работоспособность, быстрая утомляемость, отечность, побледнение кожи, сопровождающееся желтушностью, выраженное шелушение, склонность к частым запорам, грубость голоса, в запущенных ситуациях тиреотоксический шок.

Гипотиреоидная кома

Гипотиреоидная кома является следствием запущенного гипотиреоза.

Возникает на фоне:

  • медикаментозной интоксикации;
  • хирургических операций;
  • последствий после наркоза;
  • переохлаждения;
  • простудных, вирусных заболеваний;
  • перенесенных тяжелых пищевых инфекций;
  • приема психотропных препаратов, которые оказывают угнетающее воздействие на нервную систему.

Состояние гипотиреоидной комы наступает постепенно. У больного замедляются умственные реакции, нарастает слабость, появляется сонливость, апатия, угнетенное состояние психики, малоподвижность, заторможенность.

Причины возникновения гипотиреоза

Причин появления болезни может быть несколько. Когда орган не вырабатывает нужного количества гормонов, в организме происходит нарушение баланса химических реакций. Наиболее распространенными причинами болезни являются:

  • последствия терапевтического лечения;
  • сопутствующие аутоиммунные нарушения;
  • воспалительные процессы щитовидной железы;
  • послеоперационное состояние;
  • образование в организме антител, разрушающих щитовидку как инородное тело;
  • лучевая терапия.
Читайте также:  Что такое дуоденит желудка?

Раньше подобные причины наблюдались у женщин после рождения ребенка и были вызваны дефицитом йода. В настоящее время в большинстве стран проблема йододефицита пошла на спад из-за доступности морепродуктов, йодированной соли.

Гипотиреоз может возникнуть и в течение нескольких лет после её лечения.

Пациенты, ранее проходившие курс терапии, либо находящиеся в группе риска, обязательно должны периодически сдавать анализы, контролировать уровень гормонов. В случае выявления отклонений от нормы рекомендуется не откладывать визита к врачу. Иногда причиной заболевания являются: тиреоидэктомия (хирургическое удаление щитовидной железы), лечение радиоактивным йодом, которое, как правило, назначается при онкологических заболеваниях, врожденный гипотиреоз, рак, агенезия (неразвитая щитовидная железа), чрезмерное употребление продуктов и лекарств препятствующих выработке гормонов.

Гипотиреоз могут спровоцировать:

 Аутоиммунные заболевания. Аутоиммунные нарушения возникают, когда иммунная система производит антитела, атакующие собственные ткани. Пока еще наукой не установлено, почему организм вырабатывает антитела, направленные на борьбу со своими органами. Скорее всего аутоиммунные заболевания являются результатом воздействия нескольких факторов.

Врожденные аномалии щитовидки. Данные патологии встречается у деток с момента рождения. Точные причины пороков до сих пор не установлены. Лишь некоторые младенцы склонны к гипотиреозу в результате наследственности. Большинство деток при рождении выглядят абсолютно здоровыми, поэтому в большинстве государств в качестве обязательной послеродовой процедуры введен скрининг щитовидной железы малышей.

Изменение гипофизной функции. Относительно нетипичной причиной болезни считается сбой гипофиза в выработке нужного количества тиреотропного гормона (ТТГ) вследствие имеющихся у пациента доброкачественных новообразований.

Беременность. Многих женщин гипотиреоз беспокоит в период вынашивания ребенка или после родов. Патология возникает на фоне выработки организмом антител, разрушающих орган. Не предпринимая мер лечения, гипотиреоз чреват тяжелым токсикозом, повышением давления в третьем триместре, преждевременными родами, выкидышем, патологиями развития плода.

Нехватка участвующего в производстве тироксина и трийодтиронина микроэлемента йода. В некоторых странах официально признаны йоддефицитные районы. Жителям городов удается решить проблему потреблением йодированной соли, водорослей, морепродуктов. Однако, чрезмерное принятие йода может стать причиной аутоиммунных состояний, аллергических реакций, гипотиреоза.

гипотиреоз симптомы

Увеличение щитовидки. Усиленная активизация функции щитовидной железы с целью выработки тиреоидных гормонов часто провоцирует увеличение органа (зоб). На фоне невылеченного заболевания развивается воспалительная эндокринная патология, поражающая ткани, – тиреоидит Хашимото. Несмотря на то, что болезнь длительное время протекает бессимптомно, человек может замечать изменение внешности в области горла, ощущать «комки» при глотании.

Сердечно-сосудистые заболевания. Повышенный риск возникновения гипотиреоза вследствие сердечных патологий наблюдается у больных со сниженной активностью тиреотропных гормонов из-за высокой концентрации в крови холестерина. Даже скрытый гипотиреоз может усиливать выработку холестерина липопротеидов низкой плотности и угнетать сердечную функцию.

Депрессивное состояние. Является одним из симптомов гипотиреоза. Возникает одновременно с изменением концентрации гормонов щитовидки. При отсутствии надлежащего лечения провоцирует у больных патологию замедления психических реакций.

Поражение периферических нервов. Длительное развитие гипотиреоза чревато повреждением нервов, вызывающих ослабленность, болевые ощущения, покалывания в верхних, нижних конечностях, ущемление мышц, нарушение координации движений.

Отечность кожи (слизистая микседема). Тяжелейшая форма запущенного гипотиреоза, характеризующаяся недостаточным снабжением тканей организма тиреоидными гормонами вследствие нарушения деятельности щитовидной железы. Наиболее распространенными симптомами микседемы являются: кома, озноб, вялость, летаргический сон. Инфекции, прием седативных средств, стресс — могут стать теми неблагоприятными факторами, приводящими к коматическому состоянию. Заметив у себя подобные признаки, пациентам рекомендуется неотложная медицинская помощь.

Невозможность забеременеть и выносить ребенка. Низкие количества в организме трийодтиронина и тироксина затрудняют наступление овуляции. Происходит нарушение репродуктивной функции. Лечение патологии заместительными гормональными препаратами часто не дает положительных результатов, поэтому женщинам после многократных попыток восстановления репродуктивной функции ставится диагноз «бесплодие».

Читайте также:  Почему болит печень и что с этим делать?

Врожденные патологии. У женщин, забеременевших в период существующих или недолеченных заболеваний щитовидной железы, существует высокий риск рождения ребенка с серьезными пороками нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем. Новорожденные, которые унаследовали от матери врожденный гипотиреоз, часто имеют отсталость в физическом, умственном развитии. При раннем обнаружении патологии у малыша (в первые три месяца с момента рождения) и предоставлении специального гормонального лечения шанс на выздоровление значительно возрастает.

гипотиреоз щитовидной железы

Гипотиреоз и беременность

Женщинам с диагнозом «гипотиреоз» проблематично забеременеть. Наступление овуляции блокируется гиперпролактинемическим гипогонадизмом. Получая лечение, постепенно в женском организме уровень тироксина и трийодтиронина нормализуется, репродуктивность восстанавливается. Если больная гипотиреозом рассматривает вопрос рождения ребенка, ее беременность должна быть запланированной. Это позволит предварительно обследоваться, подлечить щитовидку, подобрать безопасные для будущего плода лекарства.

Желательно, чтобы оплодотворение произошло в период, когда уровень гормонов в крови находится в пределах нормы. Подтвердив беременность, врач назначает лекарственные препараты с увеличенной в 2-3 раза концентрацией гормонов. В таком случае максимально обеспечивается процесс протекания беременности и вынашивания плода. Если же гипотиреоз диагностирован во время беременности, пациентке показана гормональная терапия заместительными препаратами. При этом на протяжении последующих 1,5-2 месяцев необходимо периодически контролировать показатели тиреоидных гормонов.

Корректировка тироксина, трийодтиронина происходит согласно результатам анализов.

Субклинический гипотиреоз

Это скрытая патология нарушения функции щитовидки, главным симптомом которой является существенное возрастание количества ТТГ в крови на фоне нормальных Т3, Т4. Субклиническим гипотиреозом страдают в среднем 20 % пациенток в возрасте 50 лет и старше. Поскольку данное заболевание протекает в скрытой форме, его очень трудно диагностировать на начальных этапах.

У 3-5% больных, находящихся на лечении в стационаре, субклинический гипотиреоз недиагностирован.

По клинической симптоматике болезнь очень схожа со следующими заболеваниями:

  • ревматологическими (остеоартрозом, полиартритом);
  • кардиологическими (диастолической гипертензией, кардиомегалией, брадикардией);
  • гастроэнтерологическими (дискенезией желчных путей, запором);
  • гинекологическими заболеваниями (нарушением менструации, патологическим маточным кровотечением).

Первичный гипотиреоз

Под первичным гипотиреозом подразумевают структурно-функциональное нарушение органа, замедляющее синтез трийодтиронина и тироксина. Основными критериями, определяющими степень патологии железы, являются деформация ее структуры и фактор нарушения функционирования. Если речь идет о первичном гипотиреозе, причинно-следственные нарушения обусловлены невозможностью органа вырабатывать тиреоидные гормоны вследствие структурных изменений. Таким образом, наслаиваясь на первичные симптомы основной болезни, проявляется клиническая картина гипотиреоза.

Первичный гипотиреоз может быть спровоцирован:

  • доброкачественными, злокачественными опухолями;
  • врожденным недоразвитием либо полным отсутствием щитовидной железы;
  • эндемическим зобом;
  • тиреоидитом.

Дифференциальная диагностика позволяет установить тип гипотиреоза и степень тяжести заболевания. Она включает:

  1. общий клинический осмотр (пальпацию щитовидной железы, сбор анамнеза, оценку жалоб пациента);
  2. УЗИ, радиоизотопную диагностику, магнитно-резонансную томографию (определение степени структурных отклонений, оценку функциональных показателей);
  3. лабораторные анализы (определяется концентрация тироксина, трийодтиронина, тиреотропного гормона в плазме крови).

Повышенный уровень Т4, Т3 всегда указывает на первичный гипотиреоз. ТТГ при этом может оставаться в норме либо незначительно повышаться за счет повышенной стимуляции органа к выработке гормонов.

гипотиреоз лечение

Вторичный гипотиреоз

Под вторичным гипотиреозом рассматривают разновидность сниженной функции щитовидной железы, которая образуется за счет неправильной регуляции показателей наличия тиреоидных гормонов и скорости секреции. Деятельность щитовидки как органа регулируется железами-регуляторами эндокринной системы – гипоталамусом и гипофизом.

Когда речь идет о заболевании «вторичный гипотиреоз», это всегда изменение активности гипоталамического гормона. Диагностируется либо его отсутствие (когда он не вырабатывается гипофизом), либо аномальное изменение. Лабораторные анализы с низкой концентрацией Т4 подтверждают невозможность достаточного синтезирования тироксина анатомически здоровым, неизмененным органом.

Изменения в железистых клетках гипофиза могут произойти вследствие различных патологий, среди которых:

  • внутримозговые изменения, образующиеся после тяжелых травм;
  • нарушение кровообращения мозговых артерий;
  • опухоли;
  • аутоиммунные разрушения.
Читайте также:  Профилактика простуды: меры против простудных заболеваний

Клиническая картина гипотиреоза вторичной формы отличается от первичной сопутствующей симптоматикой поражения надпочечников и яичников. Наблюдаются серьезные изменения мочеполовой, нервной, сердечно-сосудистой систем, мышц. У пациентов диагностируются электролитные нарушения, половой инфантилизм, патологии молочных желез, аменорея, бесплодие и др. расстройства.


Определить гипотиреоз вторичного типа можно с помощью:

  1. отсутствия клинических проявлений патологий щитовидки на фоне выраженной картины гипотиреоза;
  2. рентгенографии черепа (проводится исследование гипофиза);
  3. магнитно-резонансной, компьютерной томографий головы (подтверждаются либо опровергаются объективные причины заболевания);
  4. показателей лабораторных исследований (производится забор крови на специфические гормоны гипофиза и щитовидки).

При «вторичном гипотиреозе» наблюдается снижение в крови тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4).

Иногда можно услышать о диагнозе «третичный гипотиреоз». Данный тип болезни вызван изменениями регулятивной деятельности щитовидной железы. Патогенетический процесс осложненный. Из-за поражения ядер гипоталамического участка мозга происходит нарушение выработки гормонов. Цепочка патологии выглядит следующим образом: тиреолиберин не вырабатывается гипоталамусом, тиреотропный гормон – гипофизом, тиреоидные гормоны – щитовидкой.

Описанные выше изменения сказываются на психическом состоянии пациентов, поэтому у больных часто диагностируются депрессивные синдромы. За счет медленного прогрессирования болезни и скрытой симптоматики заболевание подтверждается на позднем этапе.

Диагностика гипотиреоза

Важнейшими показателями для диагностирования гипотиреоза являются концентрации Т4, Т3, ТТГ в крови. Гипотиреоз подтверждается, когда объемы тиреотропного гормона завышены, а тироксина и трийодтиронина – снижены (наиболее значимая ценность придается тироксину, поскольку именно он вырабатывается клетками щитовидки). Когда тироксин находится в пределах референсных значений, а тиреотропный гормон превышает норму, диагностируется латентный гипотиреоз.

Для оценки тканевой структуры, размеров, наличия новообразований, узлов, деформаций органа — назначается УЗИ. Иные методы диагностики (ЭКГ, биохимия крови, ультразвуковое исследование внутренних органов) могут использоваться при осложненных состояниях. Как правило, они назначаются пациентам, когда требуется более детально изучить процесс повреждения других органов и систем, уточнить характер поражения, риск развития онкологии.

субклинический гипотиреоз

Лечение гипотиреоза

В качестве терапии при гипотиреозе показаны:

  1. Этиотропное лечение — направлено на устранение основной причины болезни. Не всегда дает положительные результаты. Иногда при воздействии на причину патологии эффективная динамика проявляется частично либо вовсе не наблюдается. Данный вид лечения показан при зобе, воспалительном процессе. Может проводится в комплексе с приемом препаратов йода. Дозировка и длительность терапии подбирается врачом по показаниям анамнеза, результатам анализов, степени тяжести заболевания.
  2. Рентгенотерапия — заключается в уничтожении атипичных клеток за счет коротковолнового излучения; назначается при лечении хронических воспалительных заболеваний щитовидки, злокачественных образований.
  3. Симптоматическое, патогенетическое лечение — назначается всегда в комплексе с гормональными медикаментами, предусматривает замедление развития патологии тканевой и функциональной структуры на фоне полного отсутствия тиреоидных гормонов.
  4. Терапия сердечными гликозидами — показана при наличии у пациентов сердечных заболеваний.
  5. Кардиопротекторное лечение — милдронатом, рибоксином, предукталом.
  6. Витаминная терапия — токоферолом, поливитаминным комплексом, мильгаммой, аскорбиновой кислотой.
  7. Лечение препаратами с содержанием половых гормонов — рекомендуются врачами женщинам с гипотиреозом при нарушениях менструального цикла, отсутствии овуляции.
  8. Нейропротекторная, ноотропная терапии — назначаются с целью возобновления метаболической функции.

При подозрении на гипотиреоз пациентам рекомендуется пройти лабораторное исследование. Это позволит подтвердить или опровергнуть диагноз, подобрать консервативный метод лечения, определить наследственный фактор.

К какому врачу обратиться

Поскольку симптомы сниженной функции щитовидной железы схожи с другими серьезными заболеваниями внутренних органов, самолечение при гипотиреозе запрещено. Установить причину плохого самочувствия можно, обратившись за консультацией к эндокринологу или терапевту. Если понадобиться дополнительное исследование внутренних органов, терапевт даст направление к врачам других специальностей. Как правило, для устранения гипоталамо-гипофизарных нарушений требуется консультация нейрохирурга.

Питание при гипотериозе
https://www.youtube.com/watch?v=1PvUvVcCSiw
Гипотиреоз щитовидной железы: симптомы и лечение
5 (100%) проголосовало 11
Заметили опечатку? Выделите текст и нажмите CTRL+ENTER

А что об этом думаете Вы?

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock detector

Читайте нас в соц сетях