Главная » Здоровье » Анафилактический шок: причины, симптомы, лечение

Анафилактический шок: причины, симптомы, лечение

Анафилактический шок – аллергическая реакция немедленного типа. Развивается через 20-25 минут после контакта со специфическим аллергеном. Существует прямая корреляция между скоростью возникновения реакции и ее тяжестью. В большинстве случаев причиной патологии является внутривенное введение медикаментов.

Что такое аллерген и механизм развития анафилаксии?

Аллерген (антиген) – вещество, способное вызвать аллергическую реакцию, в том числе анафилактический шок. Обладает двумя основными свойствами:

  1. иммуногенность – способность вызывать специфический иммунный ответ в виде образования иммунных лимфоцитов и антител;
  2. антигенность – способность вступать в реакцию со специфическими антителами, синтезированными ранее в ответ на контакт организма с аналогичным веществом.

К числу аллергенов, способных вызвать анафилаксию, относят вакцины, сыворотки на белковой основе, ферменты, яды змей и насекомых, синтетические гормоны, латекс, яйца, орехи, молоко, морепродукты, пыль и пыльцу растений.

Развитие аллергической реакции чаще происходит в ответ на второй контакт с антигеном. При этом уже имеющиеся в организме специфические антитела вступают во взаимодействие с чужеродным компонентом, образуют комплекс антиген/антитело. Происходит включение биохимического механизма активации мембранных фосфолипидов и выброс тучными клетками биологически активных веществ, к ним относят:

  • гистамин;
  • эластазу;
  • лейкотриены;
  • эозинофильную пероксидазу;
  • опухольнекротизирующий фактор-альфа.

анафилактический шок

Выброс в кровь большого количества противовоспалительных компонентов приводит к увеличению проницаемости сосудистого русла. Жидкость, содержащаяся в крови, выходит в окружающие ткани, повышается активность парасимпатической нервной системы. Описанный каскад реакций приводит к развитию отека легких, возникновению бронхоспазма, анасарке, ишемии органов и тканей, внутренним кровотечениям, нарушению гемодинамики.

Анафилактический шок приводит к гибели больного в течение 10-60 минут.

Смерть наступает от удушья (70%), сосудистого коллапса (25%), нарушений сердечного ритма (5%). При этом сила реакции и скорость наступления летального исхода не зависит от дозы введенного аллергена.

Читайте также:  Молочница у женщин (кандидоз) - лечение, симптомы, виды

Причины анафилактического шока

Основная причина заключаются в парентеральном введении аллергена. Часто реакция возникает в ответ на внутривенное вливание лекарственных растворов. Несколько реже анафилаксия становится результатом подкожных или внутримышечных инъекций. Еще одним вариантом проникновения антигенного компонента являются укусы насекомых – пчел, ос, шершней.

Прием аллергена внутрь, его вдыхание или тактильный контакт крайне редко вызывают неадекватные по силе иммунные реакции. Однако подобные случаи все же были зарегистрированы. Шок может развиться при использовании латексных медицинских перчаток, вдыхании пыльцы растений, употреблении таблетированных лекарств или продуктов питания, содержащих плесень.

Симптомы анафилаксии

Классический вариант анафилактического шока протекает с возникновением следующей клинической картины. Через 20-60 минут (отсроченная форма) после контакта с антигеном у пациента развиваются генерализованные реакции: отек дыхательных путей, кожный зуд, крапивница, бронхоспазм, нарушение гемодинамики.

У больного обнаруживаются такие симптомы, как:

  • критическое снижение артериального давления, вплоть до неопределяемого;
  • кожная сыпь;
  • рвота, тошнота;
  • боль в животе;
  • свистящее дыхание;
  • цианоз губ, мочек ушей;
  • резкая бледность;
  • мраморный оттенок кожи;
  • расширение зрачков;
  • отсутствие пульса на периферических артериях;
  • судороги, нарушение сознания.

Патология может иметь двухфазное течение.

Возникновения признаков анафилактического шока отмечается сразу после попадания аллергена в организм. Однако они протекают в смазанной форме и проходят самостоятельно в течение нескольких минут. Клиническая картина в полном объеме возникает через 0.5-1 часа после окончания первой фазы.

У некоторых пациентов возникают ранние симптомы шока, которые предшествуют основным патологическим явлениям. К их числу относят чувство надвигающегося рока, приливы, ощущение тепла во всем теле, комок в горле, тремор конечностей, осиплость голоса. Наличие подобной реакции требует немедленного противошокового пособия. Отсутствие основной симптоматики не учитывается.

Оказание неотложной помощи

Неотложная помощь при анафилактическом шоке начинается с устранения контакта с аллергеном. Если вещество было введено внутримышечно или подкожно, место инъекции обкалывают 0.1% раствором адреналина. Далее следует оценить состояние пациента. При развитии отека дыхательных путей вводят эуфиллин разведённый физиологическим раствором натрия хлорида. Возможно использование ингаляционных бронхолитиков (беротек, беродурал). Выраженная гипоксия является показанием для перевода больного на ИВЛ. Полная обструкция ВДП с прекращением самостоятельного дыхания – показание для коникотомии.

Читайте также:  Демодекоз: причины, особенности, лечение

помощь при анафилактическом шоке

Этиотропная терапия включает в себя введение антигистаминных средств (димедрол 1-2 мл), гормонов (преднизолон), кальция хлорида. Это позволяет снизить уровень сенсибилизации и предотвратить дальнейшее усугубление ситуации.

Важно помнить, что при анафилактическом шоке глюкокортикоиды оказывают в несколько раз более сильное действие, чем антигистамины.

Показан мониторинг артериального давления каждые 2-3 минуты. Лучше, если процедура будет производиться автоматически, с использованием соответствующей функции кардиомонитора. При отсутствии необходимого оборудования возможно ручное измерение АД через необходимые промежутки времени. При выраженной гипотонии, скорректировать которую с помощью гормонов не удается, используют капельное введение коллоидных растворов в сочетании с прессорными аминами (реамберин + допмин). Дозу подбирают индивидуально, по результатам тонометрии.

После оказания неотложной помощи и стабилизации гемодинамики пациента госпитализируют в реанимационное отделение силами бригады СМП.

Лечение и профилактика

Описанные, выше, меры позволяют купировать анафилактический шок. После этого состояние больного нормализуется в течение нескольких часов. Выписка таких пациентов из стационара осуществляется не ранее, чем через 1-2 суток. Это необходимо для отслеживания поздних реакций и возобновления симптомов анафилаксии. При их отсутствии человека направляют к аллергологу для дальнейшего лечения.

Работа врача-аллерголога направлена на выявление антигена и предотвращение развития анафилактических реакций в будущем. Для этого проводятся кожные пробы, выявляется вещество, на которое у пациента возникла аллергия. Человека обучают мерам по предотвращению контакта с ним. Если полностью исключить вероятность взаимодействия с аллергеном невозможно, больному назначается иммунотерапия. Ее цель – постепенная адаптация организма к воздействию патогенного компонента и ослабление реакции на него.

Специфических мер по профилактике анафилактического шока не существует.

Снизить вероятность реакции можно, если использовать лекарства строго по назначению, регулярно проводить дома влажную уборку, изучать семейный аллергологический анамнез. При первых признаках любой аллергии (включая крапивницу) следует обращаться за помощью к врачу.

Читайте также:  Бронхиальная астма: симптомы, диагностика и лечение
Помощь при анафилактическом шоке
https://www.youtube.com/watch?v=keezuPz4iO4
Анафилактический шок: причины, симптомы, лечение
5 (100%) проголосовало 3
Заметили опечатку? Выделите текст и нажмите CTRL+ENTER

А что об этом думаете Вы?

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock detector

Читайте нас в соц сетях