Все о подагре: причины, симптомы, лечение

Нарушение обмена веществ в организме является причиной многих заболеваний. В частности, следствием нарушения белкового обмена является подагра – отложение солей в суставах. Усиленный распад белков приводит к образованию избытка мочевой кислоты.

Соли этой кислоты (ураты) должны выводиться почками вместе с мочой. При избытке их в организме или отклонениях в работе почек происходит кристаллизация солей в суставах и мочевыводящих органах. Мочекаменная болезнь является сопутствующим заболеванием при подагре.

Обычно заболевание характерно для людей старше 40 лет, хотя нередко увеличение сустава большого пальца наблюдается и у молодых людей.

Причины отложения солей в суставах

1. Неправильное питание – избыточное употребление белковой пищи. Белковые продукты (жирное мясо и жирная рыба) содержат повышенное количество пуринов – источников мочевой кислоты. Пурины играют в организме важную роль, участвуя в построении генных структур. Однако нарушение нормы их содержания приводит к заболеваниям суставов. В растительной и молочной пище пурины также присутствуют, однако в гораздо меньшем количестве.
2. Злоупотребление алкогольными напитками. Пиво и другие алкогольные напитки являются продуктами брожения сахара и дрожжей, в которых также велико содержание пуринов.

Симптомы заболевания подагрой

Отложение солей вызывает постепенное изменение сустава, которое проявляется в следующем:

• Область вокруг него опухает из-за воспалительного процесса;
• Кожа краснеет, начинает лосниться;
• Уменьшается подвижность сустава;
• Прикосновение к больному участку и движение в суставе причиняет боль;
• Болезненные ощущения могут стать постоянными и усиливаться в ночное время;
• Ощущается повышение температуры в области пораженного сустава.
• Накопление уратов приводит к постепенному образованию характерных болезненных шишек на мелких суставах ног и рук.

Острые приступы болезни длятся от 2 до 7 дней.

Приступы могут периодически возобновляться, болезнь принимает хроническую форму. Длительное воспаление приводит к изменениям хрящевой ткани, деформации сустава, что может привести к полной его неподвижности. Подагрический артрит чаще и тяжелее проявляется у мужчин.

Диагностика заболевания

Увеличение сустава большого пальца на ноге необязательно свидетельствует о наличии такого недуга у человека. Кроме того, подагра имеет сходные признаки с такими заболеваниями суставов, как ревматоидный артрит и остеоартроз.

Для установления диагноза проводятся следующие процедуры:

Берется на исследование суставная синовиальная жидкость, где определяется концентрация уратов во время обострения болезни и в спокойном состоянии. Повышенное содержание этих солей (гиперурикемия) в сочетании с возникающими периодически признаками воспаления суставов дает повод пройти дальнейшее обследование для установления точной причины заболевания и назначения соответствующего лечения.

Для изучения структуры суставных тканей применяется рентген. На снимке можно хорошо рассмотреть дефекты хрящевой и костной ткани.

Методы лечения подагры

Методы лечения выбираются в зависимости от тяжести симптомов и длительности заболевания. В некоторых случаях, если приступы повторяются редко, а показатель содержания уратов в синовиальной жидкости невелик, для улучшения состояния бывает достаточно соблюдения диеты. Она должна помочь уменьшить содержание уратов, а также снизить массу тела, если в этом есть необходимость.

Лечение в более тяжелых случаях производится с помощью лекарственных препаратов и физиотерапии.

При лечении необходимо придерживаться определенных правил:

Лечение медикаментами не проводится в период острого приступа. Длительный курс лечения нельзя надолго прерывать. Лечение подагры может длиться годами, иначе возможны рецидивы болезни.

Курс лечения можно лишь прерывать на 2-4 недели, если уровень мочевой кислоты находится в норме.

К назначению медикаментов для курса лечения подходят индивидуально, учитывая причины и сопутствующие факторы, вызвавшие болезнь: нарушение обменных процессов (наличие сахарного диабета, ожирения), почечные болезни, совокупность недугов, так как препараты характеризуются побочными действиями, усугубляющими состояние.

Лечение острого приступа

В этом случае вначале добиваются уменьшения воспалительного отека с помощью холодного компресса, а затем накладывают согревающий компресс, уменьшающий боль. Необходимо обеспечить больной конечности удобное положение и полный покой.

Человек должен много пить, чтобы с мочой выводились соли.

Минеральная вода и препараты, содержащие гидрокарбонат натрия (пищевую соду) и другие вещества щелочного характера, позволяют нейтрализовать мочевую кислоту, снижать гиперурикемию. Снять воспаление и уменьшить боль при остром подагрическом приступе помогает препарат Колхицин. В случае появления диареи, которая обычно наступает к моменту достижения результата, препарат прекращают принимать.

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, индометацин, диклофенак и другие быстро снимают воспаление и широко применяются при лечении суставов во время обострения болезни, однако, все они имеют множество противопоказаний, повышают артериальное давление, раздражают кишечник, могут давать осложнения на сердце.

Поэтому их надо применять с осторожностью, особенно в пожилом возрасте.

Эти препараты применяются как в виде таблеток, так и в виде инъекций и мазей. Более эффективным и безопасным средством является Ациклофенак, нимесулиды.

Лечение хронической подагры

Лечение проводится с целью снижения уровня мочевой кислоты в крови, так как рост гиперурикемии приводит к осложнениям на почки.

Существует 2 типа препаратов для снижения концентрации мочевой кислоты:

1. Урикоингибиторы – препараты вызывающие растворение солей;
2. Урикоэлиминаторы – способствуют усиленному выведению уратов почками.

К выбору типа препаратов подходят осторожно, с учетом возможного побочного действия на почки и тяжелых последствий.

Урикоингибиторы

Одним из наиболее часто назначаемых препаратов 1 типа является Аллопуринол. Временно наступающее облегчение не является поводом для того, чтобы прервать лечение, так как после прекращения приема лекарства уровень мочевой кислоты в крови опять растет, возникает приступ.

Прием Аллопуринола противопоказан детям и беременным женщинам, а также людям, имеющим заболевания печени.

Урикоэлиминаторы

Препараты 2 типа (Бенемид, например) назначаются при появлении подагрического артрита из-за нарушения работы почек, а также в случае, если заболевание возникает одновременно на фоне обменных нарушений и ослабления функции почек. Существуют также препараты смешанного действия (Амомарон), растворяющие соли и одновременно облегчающие их выведение.

Внимание! Препараты назначаются только лечащим врачом! Ни В Коем Случае не занимайтесь самолечением!

Физиотерапия при лечении подагры

Хронический артрит при подагре лечат различными методами физиотерапии, направленными на снятие воспалений суставов с помощью эффективного прогревания, стимуляцию кровообращения, улучшение состояния тканей.

Для этого используются такие методы, как: лечение ультразвуком, ультрафиолетовое облучение (УВЧ), магнитотерапия, аппликации с раствором димексида, лечебные ванны (родоновые, с морской солью, сероводородные), парафинотерапия и другие.
Эффективное действие оказывает применение массажа в период между обострениями. В отдельных случаях помогают занятия лечебной физкультурой.

Массаж и физкультура не применяются для лечения болезни на острой стадии.

Народные способы лечения подагры

Средства, которые применяет народная медицина – это настои и отвары различных растений, помогающие вывести из организма соли мочевой кислоты (настой из брусничных листьев, сок крапивы, отвар из березовых листьев), а также применяются припарки и растирания для уменьшения боли и устранения деформации суставов, удаления солей.

Эффективным методом является натирание больного места смесью листьев календулы, уксуса и йода.

Применяются различные мази, приготовленные по народным рецептам. Например, мазь из сухой смеси зверобоя, хрена, хмеля, донника с вазелином. Применяется также эвкалиптовое масло. Также очень полезны ванны с такими целебными травами, как шалфей, ромашка.

Диета при подагре

Диетическое питание при этом заболевании должно быть направлено на уменьшение содержания пуринов в организме. В пищу употребляются нежирные мясо и рыба, овощи, натуральные соки. Продукты необходимо варить или тушить. Запрещается употребление их в жареном или копченом виде.

При подагре вредно употреблять алкогольные напитки, острые и соленые блюда, кофе, шоколад, блюда из гороха, фасоли, сои. Надо пить много жидкости, питаться небольшими порциями и часто.

Правильное питание является важным элементом лечения подагры.